小儿隐睾手术过程图|小儿隐睾治疗方案如何选择？

    隐睾的病因有：内分泌障碍、解剖学障碍和以往手术造成的粘连等。人体内的下丘脑、垂体、睾丸三者组成一个性腺轴。胎儿期，在垂体激素的作用下产生的睾丸酮在睾丸内转化为二氢睾丸酮，二氢睾丸酮能使睾丸自动下降到阴囊。一般来说，正常初生儿约3%睾丸未下降到阴囊，但多于6周内可以下降。早产儿要多些，有30%其睾丸未降入阴囊，也多于3个月内降入阴囊，一岁以后未降睾丸下降的机会就很少了。像这样由于内分泌障碍引起的睾丸未降多是双侧性。治疗是应用绒毛膜促性腺激素，每周肌注二次，每次1000国际单位，全疗程10000国际单位。如果应用内分泌治疗后血睾酮不升高，则应于2岁左右手术治疗。

    因为隐睾可能会导致一些不良的合并症发生，故宜及时处理，目前主要包括以下几种方法：

    （1）等待疗法

    正常情况下，婴儿出生时睾丸已下降入阴囊，但也有一部分婴儿，由于胚胎发育延迟的缘故，睾丸的下降时间可以推迟到出生后3个月到1年。因此，如初生时婴儿有隐睾，可不必急于采用药物或手术方法试图将隐睾复位，可耐心等待，期待隐睾自动下降。曾有人观察了3612名男婴，发现真正隐睾极少在1岁之后再下降，这提醒我们，不采取积极措施，单纯等待的疗法只适用于2岁以内。

    （2）激素治疗

    有一部分隐睾的患者是由于内分泌原因造成的。如我们前面所述，胎儿在母体时其睾丸下降与母体促性腺激素密切相关。据此，近年来许多学者采用先使用lh-rh（促性腺激素释放激素）而后用hcg（绒毛膜促性腺激素） 获得比较好的治疗效果。hcg疗法治疗总量以1万～2万单位为宜，具体方法为1500 单位隔日一次。另有一种短期大剂量冲击疗法，每天肌注4000～6000单位共3天。如治疗有效，用药后2～3周，睾丸即有可能降入阴囊。其适宜的治疗年龄在2～9岁，在这前后均无效。合成lh-rh鼻内喷雾法，方法为lh-rh（1毫克/毫升）1.2毫克，每天分6次鼻内喷雾，一个疗程为4周。本法对幼儿较适用，使用本法无效者中再用hcg仍可有效，故上述二法可联合应用。

    （3）手术治疗

    ①睾丸固定，开刀将睾丸强行固定在阴囊内，乃治疗隐睾症最主要和最有效方法，大多数患者采用此法可获得成功治疗。手术时机选择十分重要，过早可能失去隐睾自行下降的机会，过晚又将影响睾丸的功能，过去主张 2～5岁为宜，最迟不超过6岁。近年有学者提出宜在2岁前就手术治疗，理由是2岁后患儿的睾丸组织已经发生病理变化。②睾丸移植，随着显微外科手术的广泛开展，用自体睾丸移植法治疗高位隐睾获得较好效果。医生别出心裁地将整个隐睾连同它的血管一齐切下，搬家到阴囊里，再在显微镜下手术，将睾丸血管小心地吻合在腹壁下动、静脉上，以保证睾丸的血液循环。③睾丸切除术，一旦发现睾丸明显发育不良，萎缩变小或质地变软等丧失功能情况，应毫不留情地将隐睾切除，以防日后发生恶变。

    手术治疗适应症还包括由解剖学原因及其它原因引起的隐睾症，如纤维索带阻碍睾丸下降。此系婴幼儿时期曾做腹股沟斜疝手术时，睾丸在下降途中无辜被粘连于腹股沟瘢痕处，手术的目的是把睾丸移入阴囊内。由于阴囊能在寒冷时收缩，天热时松弛，能维持阴囊内温度的相对稳定，所以有利于睾丸的生长发育。一般的家长都不了解隐睾手术的恰当年龄，所以常常延误孩子。最近的医学研究认为，2岁时最恰当。因为2岁以前隐睾的内分泌检查及病理活组织检查均没有异常;2岁以后则内分泌检查开始出现异常，病理检查也证明睾丸组织开始受到损害。