睾丸异常是什么情况_警惕睾丸异常引起的不育

发布时间:2019-03-06   来源:男人养生    点击:   
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警惕睾丸异常引起的不育

    睾丸可以男性的生殖器官,我们应该知道它的重要性,但是它的异常会带来什么呢?我们一起来看看吧。

    睾丸异常引起的不育的介绍:

    睾丸是男性主要性器官,其功能是产生精子,精子与卵子结合,形成新的个体,从而保证人类种族的延续。另外,还分泌雄性激素,可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此,无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变,均可以导致不育症。

    第l节男性假两性畸形

    目前,性别畸形的分类主要依据遗传、类固醇生物合成、生殖腺发育及染色体、染色质的检查等因素来考虑。男性假两性畸形指患者本身是男性,生殖腺只有睾丸,其外生殖器变化很大,可以表现为女性,具有完全或不完全的女性第二性征,外阴呈女性型,其核型为46,xy。按其病因不同,又分为睾丸女性化综合征,睾酮代谢障碍,5a-还原酶及孕期用含雄性激素类药物等因素所引起的男性假两性畸形。

    (一)睾丸女性化综合征

    在男性假两性畸形中,睾丸女性化综合征较为常见。首次报道于1817年。53年morris提出睾丸女性化一词沿用至今,近年来有人提出为雄性素不敏感综合征。

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警惕睾丸异常引起的不育

    此种病人有睾丸,性染色体组型为xy,性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素,但由于体细胞不能形成雄性激素受体,从而不能使生殖器男性化。本型特征:①患者往往因原发闭经,不孕来诊;②呈女性体形及女性脂肪分布,有女性习性;③有正常的女性乳房,但乳腺组织少,乳头稍小或正常;④腋毛及阴毛稀疏或缺如;⑤有女性外生殖器,小阴唇发育不良,阴蒂发育正常或细小,阴道呈盲囊状;⑥女性内生殖器缺如或发育不全;⑦生殖腺为未降之睾丸,组织形态与睾丸相似。

    睾丸女性化可分为完全性睾丸女性化及不完全性睾丸女性化。前者有正常的女性外阴,睾丸位于腹股沟及大阴唇,阴道呈盲端,青春期乳房发育,阴毛及腋毛稀少。不完全性睾丸女性化病人的外生殖器性别难辨,其表现为阴蒂肥大,阴唇阴囊融合,乳房在青春期发育,有腋毛及阴毛。

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    (二)睾酮合成障碍

    在睾酮合成过程中,不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍,从而引起生殖器官不同程度的分化异常,从不同程度男性化到出现女性外生殖器。如 17,22-碳链酶缺陷型及17β&还原酶缺陷。患者一般身体修长,呈去势体态,乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织,多伴有尿道下裂、双阴囊。

    (三)5а&还原酶缺陷

    这种患者,多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷,不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育,外生殖器分化不全,这是一种常染色体遗传病。

    (四)抗中肾旁管激素缺乏

    中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性,但男性第二性征不明显,毛发细、皮肤嫩、性功能不全,并可出现发育不全的子宫和输卵管。

    男性假两性畸形,处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后,一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

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    第2节先天性睾丸发育不全综合征

    先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症(klinefelters综合征,简称克氏征),klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。59年jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了1例克氏征患者,证实了他的染色体有异常。

    本征在新生男婴中发病率为1/700~1/800,在男性生殖腺发育不全和无生育患者中高达30%。多数患者核型为47,xxy,占80%,还有其它几种类型。由于染色体在减数分裂期的不分离造成的嵌合体,约占1/3,核型为46,xy/47,xxy或45,x/47,xxy,患者有可能一侧睾丸发育正常。其它多倍体xxyy,xxxy等比较少见。

    克氏征其个体表现为男性,以幼年及少年时期体征不明显,而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情,外生殖器仍具备男性特点,但睾丸小而软,性功能低下,精子无精子。睾丸活检示间质增生,生精小管玻璃样变,精子发生完全停止或严重减少。约 1/4病人出现智力发育障碍,而且xx染色体越多智力发育障碍越明显。据统计,此类患者乳腺癌发病机会较高,垂体促性腺激素,特别促卵泡刺激素fsh,在血浆及尿中浓度均较高,而血浆睾酮浓度则低于正常,对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。治疗上以补充雄性激素不足为主,一般可每3~4周注射 200mg,对雄性化有帮助,但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素,有时可作乳房成型术。

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