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    ●什么是逆行射精？

    所谓逆行射精是指有正常的阴茎勃起，性交过程正常，能达到性欲高潮，并有射精动作和感觉，但无精子从尿道排出，而逆行射入膀胱一种疾病。因精子没有射入阴道内，因此可以造成不育。

    逆行射精性交后尿化验出现精子和果糖。

    在正常性交时，由于性刺激而引起射精中枢兴奋，此时输精管、精囊、前列腺球海绵体和坐骨海绵体有节奏的收缩，使精子从输精管、精囊、前列腺、经尿道排出体外;而逆行射精是性兴奋初期，位于尿道起始部的膀胱颈括约肌和尿道膜部括约肌都处于收缩状态，这样在两者之间形成一个封闭的小空间，当射精开始 后，精子从附睾、输精管、精囊、前列腺汇进前列腺尿道后而未进一步排入后尿道，导致部分或全部精子向上通过膀胱颈，逆行排入膀胱。

    正常情况下，男性性反应高潮射精时，精子从附属生殖器官排入前列腺尿道，并向前通过尿道膜部，经尿道口排出。如果精子向后射入膀胱，而不是向前经尿道射出，即称为逆行射精。

    正常男子射精时膀胱颈是关闭的，因而防止了精子向后进入膀胱的可能。但是，如果膀胱颈的正常解剖完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，则可能出现逆行射精。老年男性逆行射精最常见的原因是前列腺切除术，糖尿病伴随的神经病变，膀胱手术或创伤，交感神经切除术，因盆腔肿瘤而行广泛盆腔切除术（如直肠 切除术、腹膜后淋巴结切除术），以及应用交感神经阻断剂（如降血压药物胍乙啶）等。

    引起逆行射精有两种情况，一是膀胱颈麻痹无力，二是尿道膜部阻力增高，如严重的外伤性尿道狭窄或炎症性尿道狭窄。

    ●导致逆行射精的原因?

    发生逆行性射精主要是由于种种原因导致膀胱颈括约肌收缩功能失灵，射精时尿道内口不能关闭，精子自后尿道逆行射入膀胱，常见病因有：

    ①前列腺手术或经尿道膀胱颈阻塞切开术等损伤了膀胱颈部的肌肉和弹性纤维，膀胱颈部松弛，可致逆行性射精。另外，胸腰段交感神经切除术、盆腔手术、脊髓损伤等，也可造成膀胱颈功能丧失，引起逆行性射精。

    ②糖尿病时交感神经病变、严重尿道狭窄、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎等，也可以引起逆行性射精。

    ③长期服用阻断交感神经功能的药物如呱乙啶、利血平、盐酸甲硫哒嗪、溴苄胺、苯甲胍等，可导致逆行射精。

    ④少数先天畸形如脊柱裂、先天性尿道瓣膜、膀胱憩室、膀胱颈挛缩等，均可造成逆行射精。

    ●如何诊断逆行射精?

    本症明确诊断是没有多大问题的。在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下，没有或几乎没有精子射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病。如果进一步确诊也是很简单的，只要让病人在性欲高潮和性生活后留取尿液标本，将标本离心沉淀后，置显微镜下观察，如发现大量精子，即可诊断。有逆行射精的男子， 一般本人都知道性欲高潮出现后并无精子自尿道排出的感觉;这与正常射精不同，对某些人来说，是讨厌的，但也有些病人对此并不介意。

    通过b超、ct、放射线等方面的检查，可以进一步明确疾病的性质，检查一下尿常规或做尿培养，还可了解膀胱、尿道等是否有感染，这对于以往曾有过射精者具有重要的意义，通过这种诊断对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。

    ●如何治疗逆行射精?

    逆行射精可引起男性一系列的性功能障碍，还会造成男性不育，所以应及接受专粗男科医院的规范治疗。

    逆行射精的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。

    手术治疗的适应证为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈y-v成型术，这要在疾病得到确诊之后进行，应及时选择专业男科医院进行手术。

    药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。

    因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等，对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。

    对于糖尿病患者，应积极治疗原发病，病愈后逆行射精就会自然得到改善。对于高血压病患者，则可更换其它药品或其它疗法降低血压，尽可能避免使用有影响的药物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，则不宜过食辛辣食物，不宜过多饮酒，应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯。凡是急于要求生育的夫妇，只要丈夫的精子没有实质性的病变，可以利用收集精子的办法进行人工授精。

    逆行射精如发生在年轻男性，可导致不育，因而需要治疗。有人应用拟交感神经药去甲麻黄碱，改进平滑肌功能以治疗男性糖尿病患者的逆行射精;有人用膀胱 颈再造术治疗逆行射精;有人设计了几种精子保存与复原技术，为患有逆行射精病人的配偶进行人工授精等。但这些方法效果欠佳，女方受孕比较困难。患者应至专业不孕不育医院进行科学全面治疗。

    在不同的个体，逆行射精的性心理影响差异较大。对有些病人来说，潜在的病理改变即可使病人在逆行射精的同时出现勃起功能障碍，如糖尿病病人和脊髓损伤的病人。但大多数病人的阴茎勃起功能是正常的，性欲也不受影响。如果患有逆行射精的男子对其生育能力极为重视，则出现性功能障碍较为常见，这可能是逆行射精的一种继发性反应。有时，女方对男方无精子射入其阴道，甚至比男方更关心，这也造成一定的性心理影响。当然，如果没有其他医疗上的问题同时出现，是可以保持良好的性功能的，因而性生活可保持正常。