婴儿隐睾最佳治疗时间|须及时治疗隐睾

    三年前这位男青年结婚了，妻子漂亮活泼。两人是大学时期的同学，都是学校的文艺骨干。婚后的性生活开始还比较顺利，可到了后来，妻子便发现男方在这方面并不主动，有时还比较勉强。一年后，虽然两人未采取任何避孕措施，妻子却一直未怀孕，夫妻间的感情淡薄了。女人心里有事嘴上便憋不住，与一知心女同事谈起此事，同事说：这有什么，给他吃点壮阳药就是了，医院里没什么贵重药，我介绍你去一位个体医生那里，他治这病可神了。从此小伙子常去那位"医生"那里拿些补药之类的东西，钱花了不少，但妻子的小腹却依然又扁又平。终于，夫妻俩闹翻了脸，妻子说什么也非离婚不可。

    讲完这一段话，小伙子眼睛里已噙满了泪花。我按照常规先检查他的外生殖器。只见阴毛稀疏，阴茎下方的阴囊处只有皱皱巴巴的褐色皮肤，用手一摸，里面空空荡荡，根本就没有睾丸。又摸双侧腹股沟，什么也没有，这时已基本上可以考虑隐睾症或无睾症了。我又让他鼓腹增加腹压，希望能有睾丸从腹股沟处出现，然而又失望了。接着给他做了激素检查，其睾酮水平低于正常。做b超时，发现病人左侧腹腔有一发育不全的睾丸，右侧未找到。这样我就在病历上暂写下了隐睾的诊断，并建议他住院手术，切除左睾丸，探查右侧腹腔，如找到右侧睾丸一并切除。

    对这位男青年，医生为什么要劝他做手术呢?这是因为隐睾比正常下降的睾丸其恶变成癌的机会要高12～43倍，而腹腔内的隐睾要比腹股沟内隐睾更严重。睾丸肿瘤一旦发生，其恶性程度相当高，这位男青年正处于睾丸肿瘤的好发年龄，即20～40岁。即使做睾丸下降固定术，因睾丸组织发育不良，也不会再有生育机会，切除睾丸对他来说已是最佳治疗方案了。

    造成这位男青年夫妻不和的原因也与隐睾有关。由于腹腔内温度较高，影响了隐睾的正常发育，到了青春期，发育不良的睾丸所产生的雄激素量很少，男性第二性征就不明显，性欲要求也很少，长期下去会造成夫妻不和。

    隐睾的病因有：内分泌障碍、解剖学障碍和以往手术造成的粘连等。人体内的下丘脑、垂体、睾丸三者组成一个性腺轴。胎儿期，在垂体激素的作用下产生的睾丸酮在睾丸内转化为二氢睾丸酮，二氢睾丸酮能使睾丸自动下降到阴囊。一般来说，正常初生儿约3%睾丸未下降到阴囊，但多于6周内可以下降。早产儿要多些，有30%其睾丸未降入阴囊，也多于3个月内降入阴囊，一岁以后未降睾丸下降的机会就很少了。像这样由于内分泌障碍引起的睾丸未降多是双侧性。治疗是应用绒毛膜促性腺激素，每周肌注二次，每次1000国际单位，全疗程10000国际单位。如果应用内分泌治疗后血睾酮不升高，则应于2岁左右手术治疗。